低Ca血症・高Ca血症のまとめ

こんにちは、あずまです。 

カルシウムについてまとめてみました。

まずは基本事項

血中Ca値の正常値、補正値

Caの基準値：8~10 mg/dL

補正Ca＝実測Ca＋（4-Alb）

低Alb血症だと血中Caが過小評価される⇨実測Ca値に下駄を履かせる必要がある。

 

アルカローシスだとイオン化Caが低下するので、低Ca血症の症状が出現する。

 

血中CaはPTHとカルシトニンによって調整される。

 

PTH作用は４つの作用で血中Caを上げる（血中Pは下がる。）

 

①骨吸収⤴︎

②尿細管でCa再吸収⤴︎

③尿細管のHCO3-排泄⤴︎によるアシドーシスで骨吸収⤴︎

④腎での活性化Vit.D⤴︎で血中Ca

 

 

PTHの拮抗ホルモンはカルシトニン：血中Caを低下させる。

 

 

※ビタミンDは血中のCaとPの両方をあげるのに対し、

PTHはCaを上げ、Pは下げる。

 

 

高Ca血症について

 

原因

 

高Ca血症をきたす疾患・薬剤

• 副甲状腺機能亢進症
• サルコイドーシス
• 多発性骨髄腫
• 成人T細胞性白血病
• サイアザイド

 

症状

 

神経の興奮を抑制するのが基本です。

⇨昏睡、筋力低下、悪心、便秘、徐脈、房室ブロック

などの、神経系の興奮が抑制された症状が出ます。

 

他にも以下の様な症状があります。

 

分泌亢進作用⇨

ガストリン分泌亢進：消化性潰瘍

膵液分泌亢進：膵炎

 

その他：腎性尿崩症による多尿からの脱水、カルシウム結石

重篤になったら：クリーゼ

 

心電図の変化：QT短縮

 

 

低Ca血症について

 

原因

低Ca血症をきたす疾患

• 副甲状腺機能低下症

 

症状

 神経の興奮を亢進するのが基本です

⇨けいれん、しびれ、テタニー

などの、神経系の興奮による症状が現れる。

 

しびれ（末梢神経の興奮：Chvostek徴候）：耳下腺部を打鍵器で叩くと顔面神経が興奮して表情筋が収縮する

 

テタニー（筋興奮で関節屈曲：Trousseau徴候）：マンシェットを巻くと手が助産師のように屈曲する

 

心電図の変化：QT延長

 

 

 

まとめ

 

高Ca血症

神経系の抑制症状＋（分泌亢進による症状、腎性尿崩症）＋QT短縮

 

低Ca血症

神経系の興奮症状＋QT延長