低K血症・高K血症 まとめ

（バナナなどの果物や、野菜にはKが多く含まれます）

こんにちは、あずまです。

カリウムについてまとめてみました。

まずは基本的な事

基準値：3.5~5.0 mg/dL

体内のKのほとんどは細胞内に存在する

 

アシドーシス⇔高K血症

アルカローシス⇔低K血症

例外：下痢と尿細管性アシドーシスはアシドーシスだけど低K血症

 

 

 

 

低K血症：~3.5mg/dL

分類

〈腎性〉

代謝性アシドーシスの場合：尿細管性アシドーシス

代謝性アルカローシスの場合：嘔吐（Cl⤵︎あり）、Bartter症候群、サイアザイド・ループ利尿薬、Ald作用⤴︎（原発性Ald症、腎血管性高血圧、ステロイド⤴︎、グリチルリチン製剤（甘草）、Cushing症候群）

 

〈腎外性〉

K摂取不足、下痢、下剤の乱用、アルカローシス、インスリン

 

症状

神経筋：脱力、四肢緊張低下、周期性四肢麻痺、腸管運動低下、

心臓：不整脈（T波陰転化、U波出現）、

その他：多尿（腎性尿崩症）

 

治療

 

①K投与（20 mEq/時以下の速度）

②スピロノラクトン（抗Ald薬でNa↓、K↑作用。）

 

高K血症 ：5mg/dL~

分類

 

K負荷増大：K過剰投与、筋の挫滅、溶血、アシドーシス、インスリン欠乏

K排泄障害：腎不全、Ald⤵︎（副腎不全、ACE阻害薬、スピロノラクトン）、NSAIDs

 

症状

悪心、心室細動、心電図変化（p波-、QRS幅延長、テント状T波）

 

治療

①心筋保護→グルクロン酸Ca。（Kに対する作用ではない。心筋保護目的）

②Kを細胞内へシフト（体液をアルカリ化、ブドウ糖＋インスリン⇨インスリンでKを細胞内へシフトさせるが、同時に血糖が下がってしまうのでグルコースを同時に投与して低血糖を防ぐ。）

③Kを排泄（陽イオン交換樹脂）

 

血液透析もあり（適応：K>6 mEq/L、Cr>7 mg/dL、BUN>80 mg/dL）