低Na血症・高Na血症 まとめ

 

 

こんにちは、あずまです。

ナトリウムについてまとめてみました

 

 

 

 

基準値：135~145 mEq/L

血症浸透圧＝2×Na＋BS/18＋BUN/2.8

 

 

低Na血症：~135 mEq/L

 

 

分類

○希釈性低Na血症：水⤴︎→Na量は変わらず濃度⤵︎

→心因性多飲症、SIADH

○Na欠乏性低Na血症：Na⤵︎→水⤵︎、細胞外液量⤵︎

→Na摂取⤵︎、Ald作用⤵︎、利尿薬、熱傷

○浮腫性低Na血症：細胞外液量⤴︎→Na⤴︎、水⤴︎だが相対的にNa濃度⤵︎

→ネフローゼ、肝硬変、うっ血性心不全

 

症状

軽症：疲労感など

重症：悪心、嘔吐、頭痛、けいれん、意識障害

 

治療

○希釈性低Na血症：水制限

○Na欠乏性低Na血症：Na補給、水補給

○浮腫性低Na血症：フロセミドで水を抜く

※いずれも適宜Naや水を調節しながら。低Naを急速に補正すると、浸透圧性脱髄症候群になるので禁忌

 

高Na血症：145 mEq/L~

 

分類

○水喪失型（細胞外液量⤵︎）

→水摂取⤵︎、水排泄⤴︎（尿崩症、利尿薬、下痢、嘔吐、熱傷）

○Na過剰型（細胞外液量⤴︎）

→Na摂取⤴︎、Na排泄⤵︎（原発性Ald症、Cushing症候群）

 

症状

高浸透圧→中枢神経系の細胞脱水→けいれん、昏睡

 

治療

生理食塩水、乳酸加リンゲル、ブドウ糖液、フロセミドなどで補正

※高Na血症を急速に補正すると細胞浮腫を招き、脳浮腫を起こすことがあるので禁忌